সারা বছর ফ্রি ডেলিভারি – মাত্র ১০০০ টাকায়! (ফর্ম)

আপনার নাম

আপনার ই-মেইল (যদি থাকে)

আপনার মোবাইল নম্বর (ইংরেজিতে লিখুন)

আপনার ঠিকানা (শুধুমাত্র এই ঠিকানায় পণ্য ডেলিভারি হবে)

প্যামেন্ট (ফেসবুকে মেসেজ করে বিকাশ, নগদ অথবা ব্যাংক একাউন্ট নম্বর জেনে নিন)

বিকাশ মোবাইল নম্বর (যে বিকাশ নম্বর থেকে প্যামেন্ট করেছেন)

নগদ মোবাইল নম্বর (যে নগদ নম্বর থেকে প্যামেন্ট করেছেন)

ব্যাংক একাউন্ট নম্বর (যে ব্যাংক একাউন্ট নম্বর থেকে প্যামেন্ট করেছেন)